近日，北方气温骤降，一些呼吸道疾病又有了抬头的趋势，医院的皮肤科门诊患者数量比平日略有升高，通过院疾控科了解到，因为最近部分中小学出现了流感的学生，还有的孩子得了水痘，所以家长们很是紧张，发现孩子身上起了“痘痘”就认为是水痘，遂立即就诊。

那么水痘到底什么样？怎么预防？今天我们就由医院的皮肤科专家童璐与您聊一聊水痘和其他容易混淆的皮肤病。

水痘由水痘带状疱疹病毒引起，主要通过空气飞沫传染，传染性强。病人的呼吸道分泌物、疱疹和血液中均有病毒，除了飞沫，直接接触水痘或带状疱疹疱液也可以传染，所以传染期从发疹前2天一直到水疱完全干涸结痂为止。

它的潜伏期10～20天，平均2周左右，也就是说被传染后2周左右发病。一般合并全身病毒感冒的症状，比如发热，全身乏力等。随后全身出现丘疹，很快变成水疱及结痂。因为皮疹成批出现，所以在患者身上可以同时出现以上三种皮疹。不过不要恐慌，水痘多数为隐匿性感染，也就是没有症状发生。在15岁以内的正常人群约70～90%人感染过水痘带状疱疹病毒，成人98%感染过，但只有少数出现水痘，大多数不发病。

大多数健康人两周之内可以自愈，没有后遗症，预后良好，且一般不复发。不过在出疹的72小时内进行积极的抗病毒治疗，可明显改善症状和缩短病程。尽管严重并发症的发生率低，但一旦出现则对身体的损害较大，甚至危及生命，这些并发症可能是肺炎、脑炎、出血（血小板减少）、继发感染出现败血症、脓毒血症等，在免疫力低下的人群，严重并发症发病率和死亡率更高。

由于疫苗接种的普及，我们在接种了水痘减毒活疫苗后，可90%预防水痘的发生，即使发生，症状也较轻。所以在临床上我们也经常看到非常不典型的水痘患者，全身症状极轻，几乎不发热，皮疹较少，只有散在几颗，很难和毛囊炎、传染性软疣、丘疹性荨麻疹等疾病区分开来。医院就诊，由医生来鉴别诊断了。

毛囊炎常见于头面胸背等油脂分泌较多的部位，丘疹中间可以见到一个小脓疱，伴有疼痛或轻微瘙痒；传染性软疣长在胸背，四肢曲侧这样皮肤薄嫩的地方，通常是皮色或者淡黄色的坚实小丘疹，中央有脐凹；丘疹性荨麻疹在红斑中间可见坚实的水疱，瘙痒重；而水痘同时有丘疹水疱和结痂，水疱壁薄，非常容易破溃及结痂。

最后童璐医生提醒，预防水痘一定要按时接种疫苗，周围有人患了水痘或带状疱疹后一定要隔离，不密切接触。患者的病室、衣被和用具可采用紫外线照射、通风、日晒和煮沸等措施进行消毒。最后一定要按时起居，不过度劳累，提高自己的免疫力，这样即使您接触到水痘病毒也可以成为那70-90%不发病的人。