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转自医道：9月19日上午，第九届中国健康服务业大会暨中华医学会第七次全国健康管理学学术会议在郑州国际会展中心盛大开幕。据悉，这是健康服务业大会首次在河南召开。参加开幕式的领导有河南省副省长王艳玲，河南省卫计委主任李广胜，河南省政协常委、省医学会会长刘学周等。本次大会围绕“完善服务体系、促进协同发展”的主题，探索互联网经济大潮下的健康服务业和健康管理创新发展新常态与新模式。主管医疗卫生的王艳玲副省长致辞指出，河南是人口过亿的大省，健康管理学虽然起步较晚，但发展势头迅猛。近十年来，健康管理机构不断涌现，目前，健康体检中心和治未病中心已经覆盖到各县区。河南省健康管理学会调研显示，仅在省会郑州就有健康中心78家，健康体检人次为万；全省健康中心超过家，健康体检人次超过万。人民群众的健康体检意识不断提高，健康管理也日益受到重视。中国工程院院士、第四军医大学原校长樊代明的发言，是本次大会最精彩的亮点之一，博得了与会的名健康管理专家16次掌声。——以下是樊院士演讲要点，与各位未能参会者共享——医学是什么？从40年前学医开始，我就一直在思考这个问题，但未得到满意答案，有时豁然明了，可又迅即转入糊涂。至今，我仍不能明确定义医学是什么，它不是纯粹的科学，也不是单纯的哲学，医学充满了科学和哲学，还涵盖有社会学、人类学、艺术学、心理学等。因而，我们不能笼统地用科学的范律来解释医学，也不可以简单地用科学的标准来要求。众所周知，医学比科学起源早。科学一词的出现才多年，而医学已有数千年甚至更久的历史。因此，应该是医学的积累、进步以及需求催生了科学。将医学视为科学的一个分枝或隶属于科学、服从于科学，甚至把医学视为医学科学的简称，看来是不恰当的，甚至有失偏颇。科学研究的是世界各种现象的本质及变化规律，其结果具有高度的普遍性。医学研究的不仅是疾病的本身（或其本质），而且要研究疾病这种现象的载体，即有着不同生活经历和生理体验的活生生的人，要研究人体各种机能的本质和进化规律。因此，医学不仅重视事物高度的普遍性，而且重视人体结构、功能及疾病的异质性或称独特性。医学是通过长期大量不间断的理论探索和实践检验，最终形成最大可能的适合人体保健、康复和各种疾病诊疗的知识体系。因此，医学远比科学复杂，表现在人体的异质性和疾病的异现性。以疾病为例，据经典医学书籍记载，现有病种已达0种之多，加之不同疾病有不同的分期和分型，而且又发生在不同人群或不同个体身上，这就构成了医学的复杂性。从某种角度讲，科学是探寻事物的相同性，而医学是研究人体的不同性。因此，我们认识医学就不能千篇一律，对待病人更应因人而异，因时而异，因地而异。因为，与科学相比，医学至少有17个方面的不同，下面我只着重谈其中8点：第一、个体和群体医学在发源初期，是从一个个人体诊疗的实践中获得个别成功案例，然后将其逐渐应用到更多个体（即群体），由此逐渐积累汇成经验。进入现代医学阶段，无论对疾病的流行病学调查，还是做临床药品或疗法的试验，只要经过伦理委员会批准，就可以放到人群中去直接研究。这与长期以来那种个案研究方式相比，的确迈进了一步，这在科学上是可行的，是正确的。但是由于受到疾病谱、伦理学及经费的影响，受试对象的数量和观察的指标依然是十分有限的，所获数据的代表性是十分有限的。比如一种新药进行临床试验。在某种疾病的治疗组获得了70%的疗效，应该是一个不错的药。但问题是在没有用药的对照组也有30%的受试者“有效”（自愈），同时，治疗组中还有30%的受试者，用药也没效。正确的判断是70%减去30%，只剩40%左右有效。临床试验中，大多数药品都呈现出这种现象，1/3用药有效，1/3不用有效，1/3用也无效。可临床现状是，常将仅为1/3有效的药用之%的病人中去治疗，为什么不能只将药品用到那些只有用药才有效的1/3的病人中呢？因为我们并不知道哪些是那1/3的病人，哪些是另外那2/3的病人。未来的临床试验方法应该是找到适应症，即对用药有效的那部分病人用药，对用药无效的病人就不给他们用药了。第二、内因和外因自然环境对人体而言是外环境，它的千变万化将严重影响人体内环境的适应性和协调能力。如果自然环境在短时间内变化太快太激烈，或者人体内环境的调节和适应能力跟不上，就会生病甚至死亡。科学认为，内因是变化的根据，外因是变化的条件。但对医学来说，外环境是适应的根据，内环境是适应的条件。近年来，地球环境变化太快，地震刚过，海啸又来了；SARS刚过，禽流感又来了，这种频频变化给人体已经带来极大的挑战，有些局部地区已有1/5的育龄妇女生不出来孩子，也有1/5的病人死于肿瘤。如果这两个1/5的比例继续扩大，将会对人类的生存繁衍造成极大的威胁。因此，医学不仅是要重视外环境的变化，而且要探索人类内环境适应这种变化的规律。第三、局部与整体古希腊哲学家希波克拉底说：“对于一个医生来说，了解一个患者，比了解一个患者患什么病重要。”人体是由同一个受精卵发育分化而成的整体，不像机器那样是由不同的零部件组合而成。既然是一个卵子形成的，那这个局部出了问题，别的局部也可能出现同样的问题。因此，几乎所有的疾病都存在局部和全身两种形式，只是敦重敦轻而已。比如皮肤病多达数千种，其实只有少数几种专属皮肤器官，比如单纯性毛囊炎或接触性皮炎等，其他可能都与整体有关，因为这些疾病都需全身治疗，光治局部是难以治愈的，如果治愈了那就是自愈的。整体往往大于各部分之和，好比研究大树，只