如果周围的人身上出现皮疹，例如毛囊炎或者荨麻疹，你会建议他（她）去看风湿科吗？

几乎所有的人出现皮肤病变，一定是先去皮肤科就诊的，这个流程完全正确，但是患者如果合并其他系统症状，你有没有想过建议他（她）去看风湿科呢？

我们看下面的皮疹：

上排左侧图片眼眶周围皮肤水肿，呈暗红色皮疹，我们称之为向阳疹，见于皮肌炎。上排中间图片是在耳部皮疹，肿胀，见于复发性多软骨炎。上排右侧皮疹见于双手部皮疹，我们称之为Gottron征，见于皮肌炎。下排左侧皮疹位于患者面颊部充血样皮疹，不累及鼻唇沟，我们称之为蝶形红斑，见于系统性红斑狼疮。下排中间皮疹大小不等，凸起于皮肤表面，有压痛，我们称之为结节红斑，可以见于原发结节红斑，风湿热，系统性红斑狼疮，白塞病，炎性肠病性关节炎等疾病。下排右侧双手遇冷后出现变紫，部分有坏疽，为雷诺现象，可以见于系统性硬化症，系统性红斑狼疮，干燥综合征，混合性结缔组织病等。

上述皮肤表现对于某些风湿病而言属于特异性的皮疹，其实有很多皮疹非常常见，但是却可能是风湿病的表现。我们看下面的图片。

左面图片是个毛囊炎，而部分毛囊炎见于白塞病。中间图片是荨麻疹，荨麻疹多见于过敏性疾病，但是有一种血管炎，叫做低补体性荨麻疹性血管炎。右面图片是一个紫癜的图片，紫癜可以见于血小板减少，也可以见于IgA相关性血管炎以及高球蛋白血症紫癜，后者可以见于淋巴瘤，也可以见于干燥综合征。

那当然，也有些罕见的图片，比如说下面的图片。

左侧图片可以看到皮肤干性坏疽，见于坏疽性脓皮病，儿童可以见于PAPA，PAMI综合征，中间图片可见双手皮肤硬化，见于系统性硬化症，右侧图片可见眼部息肉，见于肉芽肿性血管炎。

上面所介绍到的皮疹，远不能描述风湿科疾病出现的皮疹和皮肤的病变。比如说脂膜炎出现的皮下结节，病变消退后，出现皮肤凹陷，色素沉着，系统性红斑狼疮出现的亚急性皮肤型红斑狼疮，盘状狼疮，部分风湿病患者出现的靶形红斑，stevensjohnson综合征，成人still出现的充血性皮疹等等。

风湿免疫科患者皮疹非常复杂，不仅仅是只有上面那些特异性或少见性的皮疹，就像开始我们所说的，毛囊炎，荨麻疹这些常见皮疹，都有可能是风湿病的表现。所以，当周围患者出现皮疹，并且同时伴有如关节炎，反复口腔溃疡，脱发，口干，眼干，肌肉无力等等其它两个以上系统症状的时候，注意不要忘记排查风湿免疫科疾病，以免贻误诊治，造成不可逆转的脏器损伤，影响预后。