激素脸无疑是非常的可怕的，局部外用糖皮质激素类药物在发挥局部治疗作用的同时，也存在系统的和局部的毒副作用。它们的疗效和毒副作用与其作用强度和经皮吸收相关。今天忠鹏就和大家详细聊聊

局部外用糖皮质激素的不良反应包括以下几个方面：

局部：皮肤萎缩、萎缩纹、溃疡、毛细血管扩张、紫癜、星状假瘢痕、创伤难愈合。

感染：婴儿臀部肉芽肿、癣、疥疮。

眼部：眼压升高、青光眼、白内障。

药理学：类皮质激素成瘾、类皮质激素反跳、快速耐药性。

皮肤病学：类皮质激素性痤疮、类皮质激素性酒渣鼻、变态反应性接触性皮炎，口周皮炎、色素减退、潜在的隐性皮肤病。

全身性：体重增加、库欣综合征、电解质紊乱、高血压、糖尿病、假性原发性醛固酮增多症、生长迟滞。

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1．全身性不良反应

所有局部外用糖皮质激素类药物经皮吸收后都可抑制肾上腺皮质功能。抑制的程度与药物的效能相关。氯倍他索制剂每周仅用14g就可产生抑制作用；而倍他米松制剂每周至少要用49g才有抑制作用。研究表明，短期局部外用糖皮质激素类药物，停用3日．肾上腺皮质功能即可恢复正常。

下列情况可增加局部外用糖皮质激素对肾上腺皮质功能的抑制：某些导致糖皮质激素类药物穿透性增加的凶素；局部外用面积过大；用于有炎症的皮肤；封包；浓度过高。一般而言．患者只是实验室检查有异常。而临床上并不表现为阿狄森病。但也有报道局部外用糖皮质激素类药物后应激反应严重削弱。儿童长期过量局部外用糖皮质激素类药物后．最主要的不良反应是妨碍生长发育。长期外用类皮质激素可出现医源性库欣综合征。

2．局部不良反应

(1)皮肤萎缩：应用强效局部糖皮质激素最常见的4i良反应是皮肤萎缩，可使表皮和真皮变薄，有时累及皮下组织。临床表现包括皮肤凹陷、发亮、发皱和毛细血管扩张；皮肤极脆，极易发生激素性紫癜。

腹股沟擦烂的患者在治疗过程中局部可现萎缩纹。肛门瘙痒患者，局部过量应用糖皮质激素可导致肛周皮肤萎缩。有个案报道，在婴儿的裆部局部外用强效糖皮质激素H个月。出现皮下组织萎缩；局部封包后导致指(趾)远端萎缩。溃疡外用糖皮质激素不利于溃疡面愈合．并可能加重病情。

(2)激素脸、酒渣鼻和口周皮炎：强效糖皮质激素长期用于面部可导致红斑和毛细血管扩张，即所谓“激素脸”。特别敏感者，使用数次就可出现，可能是由于糖皮质激素导致毛细血管扩张以及真皮结缔组织萎缩，血管失去支撑组织所致。

外用糖皮质激素可加重酒渣鼻，长期使用可于颊部、鼻部、前额产生酒渣鼻样皮疹：红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张。

口周皮炎也较普遍．最常见于妇女，也见于儿童。临床特征为

口周红斑、丘疹、脓疱、鳞屑。局部停用糖皮质激素并长期口服四

环素后，激素脸、酒渣鼻和口周皮炎均可明显减轻。

(3)类皮质激素性痤疮：局部外用糖皮质激素可加剧原有的寻常性痤疮，还可诱发痤疮样疹。最常受累的区域是面部、胸部和上臂。临床特征主要是毛囊周围的单个的红色丘疹和脓疱。局部外用强效激素时易出现类皮质激素性痤疮．有时低效激素封包也可引起。后一种情况应与细菌性毛囊炎相鉴别。类皮质激素性痤疮的产生可能与毛囊上皮变性导致毛囊阻塞有关。

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(4)变态反应性接触性皮炎：糖皮质激素致接触性皮炎并不少见，有报道估计其发病率在外用药引发的接触性皮炎中占14％～40％。当外用糖皮质激素治疗湿疹长期不愈。或皮疹反而扩散加重时，应考虑到糖皮质激素接触过敏。少数病例表现为用药部位的急性湿疹、多形红斑样皮疹。

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