01症状
贵妇犬，4岁，绝育雌性。腰背部体表有肿瘤。主人2个月前发现有肿瘤，慢慢变大，但犬没有不舒服表现。经触诊发现，不是固定在深部的，具有移动性的，直径为1cm左右的小型皮内肿瘤。肿瘤表面轻度发红，但没有脱毛，拨开被毛才观察到这些现象(图1)。
对肿瘤实施FNA，采集少量膏状物质(图2)。
02问题(a)如图2所示，穿刺采集到的膏状物质为何物?
(b)列出鉴别诊断。
(c)预期会有怎样的经过?
03解答(a)可能是角质物。穿刺皮肤肿瘤，从内部采集黄褐色或灰色膏状物或颗粒形固体，多半是角质。涂抹后制成标本观察结果发现无数个角质化上皮(图3)。
(b)鉴别诊断包括毛囊囊肿、皮内角质化上皮肿、毛囊性肿瘤(毛发上皮瘤，毛母肿、其他)等。虽然可能性不高，但不能完全排除扁平上皮癌等的可能性，根据生检确诊为宜。本病例的切除生检结果，被诊断为毛囊囊肿。(c)上述鉴别诊断都属良性病变，通过适当的外科切除为原则，可以预期良好的预后。但如果不摘除，会使肿瘤变大、引发自溃。另外，表皮囊肿等被蓄积的角质在囊肿状结构维持期间不引发症状，一旦囊肿破溃，分泌物在皮肤组织上，将诱发异物反应。
要点·在肿瘤FNA中采集奶酪状或豆腐渣样固体物质时，多数是角质，良性病变的可能性高。·被表皮囊肿、毛囊囊肿、扁平上皮包围的囊泡内充满角质，属于良性皮内肿瘤性病变。·没有与皮肤表面联系的叫表皮囊肿，有些叫毛囊囊肿，但细胞学特征或临床特征上没有区别。
医嘱·毛囊囊肿是非肿瘤性病变，预后良好。·若皮肤组织内的囊肿壁破裂将引起严重的炎症，不要有挤出囊肿内容物。·外科切除和病理组织学检查是最理想的治疗方法，但原则上良性病变的可能性高，观察经过也无妨。·有时显示多发倾向，因此，存在外科切除后在其他部位发生新的病变的可能性。
本文参考来源：《小动物皮肤病诊疗问与答》，仅做分享之用，不代表本
