封闭治疗常见皮肤病Q:医生，我胸部有瘢痕怎么办？Q:医生，我家娃儿头皮有个红色的包块，需要手术治疗吗？……Q:医生，这个皮肤病困扰我家奶奶很久了，到处看都看不好？抓的腿上都是血？这个可以治好吗？

类似对话经常出现在我科门诊，对于上述皮肤病，除了门诊口服及外用药物外，难道真的就没有其他办法了吗？那也不能过早下定论！皮肤科很多疾病的治疗不能一味追求快速解决，长病程疾病非要在几天或者一周内得到解决是不现实的，很多时候需要大家耐心、坚持和复诊，治疗疗程足够情况下能得到很大程度的缓解。对于大家关心的瘢痕增生、增生肥厚性皮肤病、血管瘤等等，除外口服及外用药物治疗，我科还开展了皮损内注射治疗，皮损内治疗是对病灶局部注射药物治疗皮肤疾病或美容的方法，包括传统的封闭治疗、硬化治疗、皮肤肿瘤注射治疗及美容注射等。常用药物有糖皮质激素、硬化剂、生化制剂等。因包括内容较多，今日就先给大家介绍传统的封闭治疗的原理、适应症及治疗方法。

传统的封闭治疗的原理传统的封闭治疗是在皮肤病变皮损处表皮内多点状皮损内注射或真皮浅层浸润注射，该给药方法相对于肌内注射治疗，直接在注射部位，药物可以直接达到病变部位，发挥作用较强，疗效十分满意。封闭治疗适应症封闭治疗可以治疗病理性瘢痕、增生肥厚性疾病（结节性痒疹、慢性湿疹、神经性皮炎、皮肤淀粉样变、甲扁平苔藓、环状肉芽肿、增生性结节等）、血管瘤、斑秃、白癜风、囊肿性痤疮等。病理性瘢痕结节性痒疹血管瘤斑秃白癜风甲扁平苔藓封闭治疗方法采用2%利多卡因注射液与糖皮质激素（复方倍他米松注射液、曲安奈德注射液）或者根据疾病情况选择其他药物混匀后皮损内注射治疗。

①皮损内注射剂量：根据具体疾病严重程度配比；

②给药方法：将稀释液直接注射进入病变皮损内部及真皮层，对于皮损面积较大采取点状分布、扇形注射，注射间隔约1.5至2.0cm距离；对于瘢痕、血管瘤等增生结节改变疾病将稀释液直接注射进入皮损内部，注射反应以皮损出现表面苍白为宜。

③给药时间及频率：每月注射1次，一般注射次数约3-6次，具体注射次数根据疾病改善情况决定，治疗过程中需要观察相关副作用，必要时需暂停一段时间，所有治疗完成后1月评价疗效及不良反应的发生情况。

皮损内药物注射因其损伤小、有效率高、复发率低被广泛运用和推广，当然，不仅可单独使用封闭治疗，我们亦可以采用联合方法，比如封闭联合光疗、封闭联合激光等中的一种或多种方案让疾病得到更好的处置，以追求“最大得失比”原则，即获得最佳治疗效果的同时将治疗过程中可能出现的不良反应（副作用）降到最低。

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科室简介

医院皮肤科

贵州省临床重点扶持学科

国家住院医师规范化培训基地

国家级痤疮培育基地

毕节市临床重点学科

毕节市皮肤病性病质控中心

医院皮肤科成立40余年，是贵州省重点扶持学科、毕节市重点专科、毕节市皮肤病专业质量控制中心。为国家住院医师规范化培训基地、中国痤疮临床诊疗培育基地、中国湿疹皮炎皮肤过敏研究基地、国家级银屑病专病门诊、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤影像示范建设单位。拥有高素质、高职称、高学历、高水平的专科团队，现开放床位40张，年门诊量约6万人次，年收治病人约人次。科室共有医护人员27人,其中医师13人，护士14人。现有副主任医师3名、主治医师9名、住院医师1名。包括美容主诊医师11名。其中硕士研究生6名。主管护师3名，护师9名，其中美容专科护士2名。部分成员担任国内多种重要学术职务。拥有CO2脉冲激光机、光子嫩肤仪、连续YAG激光、翠绿宝石激光、C6激光治疗仪、非剥脱及剥脱点阵激光、半导体脱毛仪、水光注射仪、光动力治疗仪、UVB紫外光治疗仪、LED红蓝光、倍宁皮肤镜影像系统、高频皮肤超声、伍德灯、皮肤病理诊断系统等先进设备。拥有国内先进权威的过敏原检测试剂与设备：特异性IgE半定量检测设备、特异性IgE及IgG全定量自动检测设备。现我科已成熟开展以下亚专科工作：

激光美容：激光治疗各种纹身、色斑（黄褐斑、太田痣、咖啡斑、贝克尔痣等）、激光取痣、激光瘢痕（痘坑、痘印）修复、激光治疗腋臭、激光除皱、光子嫩肤、光子祛除各种红血丝、改善毛孔粗大、激光脱毛等。

皮肤外科：皮肤恶性肿瘤如基底细胞癌、鳞状细胞癌及恶性黑素瘤、常见良性肿瘤如皮脂腺痣、疣状痣、表皮囊肿、色素痣切除及皮瓣修复，瘢痕畸形矫正，腋臭手术切除，包皮美容环切术，激光治疗病毒疣、血管瘤、睑黄疣等，瘢痕疙瘩及血管瘤封闭治疗，常规皮肤活检及皮肤专科病理诊断。

皮肤内科：具备收治急危重症皮肤病能力，如重症药疹、脓疱型银屑病、大疱性皮肤病、重症过敏性紫癜等。对难治性及疑难性皮肤病具有科学有效的治疗方法。拥有紫外线光疗、中药药浴、中药熏蒸等特色治疗。开设痤疮及银屑病专病综合治疗。

过敏反应科：开展过敏原全定量检测、过敏原点刺试验及皮内试验，针对过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、特异性皮炎及慢性荨麻疹等过敏性疾病进行有效的特异性免疫（脱敏）治疗，包括舌下含服及皮下注射脱敏。针对慢性荨麻疹等过敏性开展自体血清治疗。针对过敏性疾病进行抗IgE治疗。

医学美容：双睑成形、祛眼袋、酒窝成形、上睑下垂等美容手术，果酸焕肤治疗，水光注射、肉毒素注射等注射美容。

皮肤影像诊断：开展皮肤镜、皮肤超声、伍德灯、皮肤真菌检查及皮肤寄生虫检查。

近5年来发表论文40余篇，其中北大核心15篇，地市级科研立项6项，申报新技术新项目8项，参与省级科研2项。同时科室还承担遵义医科大学、贵州医科大学、贵州中医药大学、毕节医学高等专科学校等多所医学院校的临床实习带教工作。

作者简介黄银浩，皮肤性病学主治医生，皮肤病与性病学硕士研究生，硕士毕业于遵义医学院皮肤性病学专业，获得医学硕士学位，并通医院皮肤科住院医师规范化培训，从事临床一线从事皮肤性病工作5年。擅长于皮肤病与性病诊治，皮肤科常见病如痤疮、毛囊炎、过敏性疾病、结缔组织病、疱病及肿瘤性疾病。对于色素性疾病熟悉。年主持毕节科技计划项目1项，在国内杂志上发表论文8篇，其中第一作者5篇。

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