治白癜风中药 http://m.39.net/pf/a_4633653.html

姓名:P某　性别:男性年龄:62岁就诊科室:中医科

就诊日期:/01/25

主观资料

主诉:失眠多梦数月余

现病史:

失眠数月余，主要表现为入睡困难，多梦容易醒，心烦易急躁，无乏力，纳可，二便调，体较胖，脉弦尺弱，舌略红苔薄黄体胖。服用佐匹克隆2片，仍入睡无改善。既往糖尿病病史10余年。

身高:cm、体重:77kg

辨证要点：失眠心烦容易急躁无明显乏力，舌脉

选用柴胡加龙牡汤加酸枣仁法治疗，以求镇静安神疏肝解郁。

处置　　

川芎10g茯神20g柴胡12g龙骨30g

黄芩10g牡蛎20g党参10g法半夏10g

炒酸枣仁30g甘草10g珍珠母30g

10付，水煎服

就诊日期:/02/18

失眠较前改善，现服用佐匹克隆半片，入睡较前快，睡眠沉，春节期间饮食不规律出现大便量少，头部毛囊炎皮疹发红痒，脉实，舌嫩红苔薄黄体胖。

上方加入菊花清热解毒安神熄风。

处置　　

党参10g甘草10g炒酸枣仁30g龙骨30g

茯神20g法半夏10g珍珠母30g黄芩10g

牡蛎20g菊花20g川芎3g柴胡12g

7付，巩固治疗

关于柴胡加龙牡汤治疗失眠，是比较成熟的方案，治疗前提个人认为是患者体质偏实，同时有脾气急躁，点火就着的性格，加之容易上火比如口干渴，口苦，便秘等，均可选用该方。今天上午门诊有一个失眠的女性40岁患者，心烦焦虑，伴有乏力，大便溏，用的是柴桂姜汤，而不是柴胡加龙牡汤，可以看着是柴胡加龙牡汤的反面，在共性如焦虑失眠心烦的基础上，同时有乏力倦怠，消化不良等脾虚。

柴胡加龙牡汤

柴胡加龙骨牡蛎汤，主治伤寒往来寒热，胸胁苦满，烦躁惊狂不安，时有谵语，身重难以转侧，现用于癫痫、神经官能症、美尼尔氏综合征以及高血压病等见有胸满烦惊为主证者。

方中柴胡、桂枝、黄芩和里解外，以治寒热往来、身重;龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神，以治烦躁惊狂;半夏、生姜和胃降逆;大黄泻里热，和胃气;茯苓安心神，利小便;人参、大枣益气养营，扶正祛邪。共成和解清热，镇惊安神之功。

再次祝福各位牛年大吉，新的一年工作顺利，身体健康，阖家幸福。