正常人体是需要有胰岛素的,其由并仅由胰岛B细胞分泌。作用简单点说:根据能量守恒定律(突然感觉上档次了),人体的运作需要能量。
你吃东西,通过食物的消化、吸收获得能量,能量以血液中的碳水化合物(直接供能物质)体现。而人体细胞、组织、脏器如果需要摄取、利用这些碳水化合物,则需胰岛素与细胞上的胰岛素受体结合以打开利用碳水化合物的通道。如图:
常言道,一把钥匙开一把锁。人体是由无数个细胞组成的,细胞膜上有许许多多像“锁”一样的东西,它必须要用胰岛素这把“钥匙”打开,血液中的葡萄糖才能进入细胞内,在细胞浆中一系列酶的作用下进行复杂的氧化代谢及转化,产生机体生命活动所需要的能量或以糖原的形式储存起来。细胞膜上的这把胰岛素“锁”,我们把它叫作胰岛素受体。
这种受体的成分是一些糖蛋白,它们镶嵌在细胞膜上。受体具有高度的特异性和生物学活性,也就是说,胰岛素受体只能与胰岛素结合,发挥特有的生物学效应,而不能与其他东西结合。我们正常人细胞膜上的胰岛素受体对胰岛素非常敏感,很少量的胰岛素就会发挥很大的降低血糖作用,从而使血糖稳定在一定范围内。
如果由于某种原因造成细胞膜上的胰岛素受体出现了问题,使受体功能下降,或者数量减少,胰岛素不能与受体正常结合,同样数量的胰岛素就不能发挥应有的降低血糖的作用,从而使血糖不能正常代谢和转化,出现高血糖。这就是胰岛素抵抗的一种表现。胰岛素抵抗往往常见于肥胖的2型糖尿病患者。如果检查患者的胰岛素水平,结果常常高于正常或分泌高峰延迟,但病人的血糖却不能很好控制。
有数据统计,我国有多万名糖尿病患者,近1.5亿人处于糖尿病前期,但仅有不到1/3的患者能得到较好治疗,大多数糖尿病患者没有接受正规有效的治疗,滥用降糖药、胰岛素,导致血糖大幅度波动,甚至出现严重的并发症。
糖尿病并发症范围可遍布全身,从头到脚、从皮肤到器官,它们在不知不觉中逐步侵害患者的健康,如眼睛失明、肾功能衰竭、神经组织变性受损、心脑血管病变、骨关节病变、皮肤病变、性功能衰退等。随着病情的加重,患者将会提前丧失工作能力和生活自理能力,生活质量严重下降,严重者可能致残致死。
预防糖尿病并发症的关键,大量的临床实践告诉我们,治疗糖尿病并发症重在一个“早”字,即早期诊断、早期治疗。人体是一个有机的整体,当某一部分失调时总有许多提示信号,如果您经常被以下问题困扰,就得警惕了!来自眼睛的信号 当糖尿病患者视力减退或是眼前出现黑影,千万不可大意,这很可能是长期高血糖引起视网膜病变或白内障所致。老年人总是习惯用“年老眼花”来解释自己的视力下降,但对糖尿病患者而言,一定要注意排除糖尿病眼病。 来自口腔的信号 典型患者可见牙龈红肿疼痛、牙龈松动甚至脱落等。糖尿病患者血管病变和神经病变导致牙周组织局部微循环障碍、免疫力低下、易受损伤及感染,且修复能力较差。如糖尿病性骨病,还会使牙槽骨质疏松,加重牙周病,可见牙齿脱落等。
来自皮肤的信号 患者感觉全身皮肤瘙痒,反复出现毛囊炎、疖肿、痈及水疱等皮肤损害,严重者甚至导致局部皮肤溃疡及坏疽,而且创面不易愈合。另外,糖尿病患者真菌感染也较常见,如股癣、手足癣、甲癣等,多发生在身体潮湿温暖的部位(外阴部、乳房部、脚趾间等),常见于肥胖及血糖较高的患者。
来自四肢的信号 四肢远端对称性感觉异常,往往提示在周围神经病变。典型者表现肢体远端麻木感、蚁行感、针刺感、灼热感、疼痛感等,症状由轻到重,逐渐进展。到了晚期阶段,患者可出现痛觉、温度觉及触觉完全丧失,此时患者肢体由于缺乏神经保护很容易在浑然不觉中受伤。 来自汗腺的信号 有些糖尿病患者特别容易出汗,往往一吃饭就大汗淋漓,其特点是上半身(头、胸、背部)出汗,而下半身却一点汗也不出。出汗异常是自主神经受损的表现。
来自肾脏的信号 在糖尿病肾病早期,患癌可没有什么症状,仅仅表现为尿微量白蛋白排泄增加,而普通尿常规检查则完全正常。通过尿微量蛋白检测可以发现早期糖尿病肾病。早期糖尿病肾病若不能及早发现和治疗,一旦进展到临床糖尿病肾病期,病情将不可逆转,最终会导致肾衰竭,需要血液透析和肾移植,否则只能面临死亡。
来自心血管的信号 表现为静息状态下心跳加速,心率可达90~次/分钟或以上。正常人夜间心率比白天偏慢,而此类患者夜间和白天的心率变化不大。此外,还有些患者表现为直立性低血压,当患者从卧位(或蹲位)起立时,常伴有血压下降、头晕、心慌、眼前发黑,严重时会出现晕厥。 来自消化道的信号 长期高血压可损害胃肠道自主神经,导致胃肠道功能紊乱。有些患者表现为上腹饱胀、顽固性便秘;另外一些患者则表现为顽固性腹泻,但往往不伴有腹痛及发热。
来自骨骼的信号 当糖尿病患者感觉腰酸背痛、且有明显驼背时,很可能是骨质疏松所致。骨骼是以蛋白质(胶原蛋白)为基质,大量的钙沉积于上而形成的。糖尿病患者由于血糖浓度较高,肾脏在排出过多葡萄糖的同时,血液中的钙也随尿大量流失,此外,由于胰岛素缺乏,糖尿病患者胶原蛋白合成不足,骨基质减少,因此容易引起骨质疏松。
来自性腺的信号 病情初期患者可以射精并存在性高潮,仅有阴茎勃起不坚的症状。随着糖尿病病程的延长,可逐渐发展成完全性阳萎。因此,性功能减退也是糖尿病并发症的一个信号。
来自夜尿多的信号 夜尿多是指夜间尿量或排尿次数异常增多。一般来说健康人每24小时排尿毫升,正常人排尿次数昼夜比值约为青少年3:1或4:1,中老年人1:1,70岁以上的老年人1:3。如果夜尿量或次数增多外,患者往往伴有睡眠不足、精力不济、食欲缺乏、精神萎靡等症状。夜尿多主要是由于糖尿病导致肾小管受损,尿液浓缩功能减退所致。
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