毛囊炎是化脓性球菌侵犯毛囊口周围,局限于毛囊上部的炎症,分为化脓性与非化脓性两种,多见于免疫力低下者或糖尿病患者,好发于头部、项部。毛囊炎初起为红色充实性丘疹,以后迅速发展成丘疹性脓疱,继而干燥、结痂,痂脱不留痕迹。皮疹数目多,但不融合,自觉瘙痒或轻度疼痛。毛囊炎好发于成人的多毛部位;小儿则多发于头发部位,愈后可留下小片脱发。
脱发性毛囊炎是一种破坏性的留有永久性脱发的毛囊炎。病因不明,许多患者有皮脂溢出和脂溢性皮炎。脓疱中可分离出金黄色葡萄球菌,曾假设是因为对该菌过敏但未证实。看来更可能的诱发因素是免疫反应的缺陷(图1)。
本病各型均罕见。妇女发生于30-60岁之间,男子开始发生于成年,但也可发生于青春期,甚至婴儿期。妇女头皮边缘性脱发性毛囊炎是一种牵引性脱发。本病可累及任何有毛发的部位。通常为一处,但也可多处同时受累。
头发可见有小的圆形或椭圆形疤痕性斑片,围有毛囊周脓疱。头发脱落时,脓疱继以红斑,最后红斑消失留有疤痕。脓疱可成群发出,伴有瘙痒,但通常无主觉症状。损害可慢慢地向四周扩大,也可不扩大,仍为小片。
胡须部常从一侧耳前区开始,可局限于颞部,也可向下扩展至颏部,向上扩展至枕部及头皮两侧。偶可为两侧性。后期边缘为褐色或红色狼疮样丘疹或脓疱。疤痕可为瘢痕疙瘩性。
腋毛和阴毛可和头发同时受累,也可作为全身型中的一部分而受累。小腿、股部和上肢很少单独受累,但可与胡须、头发、腋毛和阴毛等同时受累。
本病对局限性皮损用含有抗生素和皮质激素的软膏治疗有效。广泛性损害则需口服抗生素,极严重者可以抗生素和皮质激素联合应用。
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