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我们好多人耳后、腋下或者是肛周等部位，经常会出现一些豆粒大小的类似于毛囊炎一样的东西，广泛蔓延，但是疼痛还不是特别的明显，常常被诊断为毛囊炎，有的还被误诊为痤疮、肛瘘。

其实这个病准确的诊断应该是化脓性汗腺炎，如果处理的不及时，就会化脓，并形成瘘道，治疗起来很麻烦，所以对此病，早期用药早期识别非常的重要。

什么？没听说过这种病！无产阶级导师马克思晚年就患有此病，本篇就来一起认识一下化脓性汗腺炎吧！

化脓性汗腺炎

名称：化脓性汗腺炎

别名：反常性痤疮Verneuil病

中医名称：蜂窝漏、串臀瘘

英文名称：HidradenitisSuppurativa（HS）

发病群体：青年和中年妇女

常见部位：耳后、腋下及肛周等处

前言

大汗腺感染后在皮内和皮下组织反复发作，广泛蔓延，形成范围较广的慢性炎症、小脓肿、复杂性窦道和瘘管，称为化脓性汗腺炎，是一种严重危害病人身心健康的疾病，临床发病过程缓慢，病程差异很大，以反复发生皮肤脓肿、窦道及瘢痕形成为特征性表现。自然病程可长达20年以上，对患者身心造成极大的危害。

病因病机

1、化脓性汗腺炎具有遗传易感性，约40%的患者有一位受累的家族成员。其表现类似于一种常染色体显性样遗传模式，特别具有侵袭性。本症与聚合性痤疮、脓肿性穿掘性毛囊炎、藏毛囊肿（藏毛窦）可同时存在，称为毛囊闭锁四联症，为常染色体显性遗传。

2、雄激素分泌过高可引起化脓性汗腺炎。大汗腺、皮脂腺和它们开口所在的毛囊，在发育上都受雄激素的控制。青春期开始分泌，活动的最高峰是在性活跃期。女性绝经后，大汗腺逐渐萎缩，分泌功能明显的减弱。化脓性汗腺炎的发病完全与大汗腺的活动一致，青春期以前从不发病，绝经期后不再发作。有文献报告1例阉人用雄激素后发生化脓性汗腺炎。因此，无论从生理上还是从病理上，均表明化脓性汗腺炎是一个雄激素依赖性疾病。

3、化脓性汗腺炎有可能与病人的汗腺发达有关。这种疾病一般多发生在青年和中年妇女身上，而且出汗比较多，皮肤会经常很脏污。

4、临床中发现化脓性汗腺炎的患者发作部位常位于腰带、胸罩带和其他衣服紧束部位。还会经常有摩擦和搔抓的现象，这些部位平时机械应激增加促进了此病在这些区域的发生。

5、研究显示吸烟者血液中的尼古丁可以造成毛囊闭塞，引发化脓性汗腺炎。

6、化脓性汗腺炎有可能是饮食不当而引起的。如果病人在平时生活里经常暴饮暴食，经常吃辛辣刺激的食物，经常吃油炸食品，高糖、高脂肪负荷饮食，就会导致化脓性汗腺炎疾病的发生。

7、其他因素，肥胖；患有内分泌疾病、免疫功能不全等疾病；服用醋酸甲羟孕酮；进行锂治疗等均与化脓性汗腺炎有关。

细菌侵入汗腺、毛囊及与相通之导管，迅速繁殖，放出毒素，导致远端大汗腺导管发生角质性栓塞，大汗腺导管扩张，出现发炎、水肿、阻塞、化脓，堵塞的大汗腺导管破裂后，炎症向邻近大汗腺扩散，在皮下蔓延扩散，形成多个脓肿。其间窄道相互通连，以致造成反复感染、破溃、纤维化。

病原菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌和厌氧链球菌。化脓性汗腺炎感染的细菌有一定的规律性，腋部主要是金黄色葡萄球菌和厌氧菌，特别是革半氏阴性球菌，会阴部主要是厌氧链球菌；肛门和生殖器主要是F组链球菌感染。

初起时大汗腺附近有很多中性粒细胞，还有密集成团的葡萄球菌。以后小汗腺也可受累，血管周围有较多淋巴细胞及浆细胞浸润。最后腺体被破坏，周围有异物巨细胞浸润。愈后皮肤附件均被破坏，并形成广泛纤维化。

根据化脓性汗腺炎的发病特点和病位，中医名之为蜂窝漏、串臀瘘等，认为多因正气虚弱，湿热侵渍，下注肌肤，蕴结不散；或心脾两虚，健运失职，痰湿内生，结聚而发。

临床表现

化脓性汗腺炎好发于大汗腺分布区，如腋下、肛门、生殖器、臀部、股部、腹股沟、乳晕、脐部和外耳道，发生于肛门周围者称为肛周化脓性汗腺炎。

初起为单发或多发的皮内或皮下豌豆大小的炎性硬结，以后化脓，形成有波动感的半球状脓肿，无中心脓栓。红肿明显，自觉疼痛，愈后遗留瘢痕。有的邻近硬结互相融合，呈条索样，破后形成瘘孔，愈后常呈增生性瘢痕。常伴有发热、全身不适，继发淋巴结疼痛肿大及肛周出现藏毛瘘。晚期可出现消瘦、贫血，或并发内分泌和脂肪代谢紊乱等症状，患肢活动受限。化脓性汗腺炎多在青春期后出现症状，常发生在身体健康、皮肤油脂过多、常有痤疮的青壮年人。女性主要在腋窝部及乳晕部。男性主要在外阴及肛门部。病程迁延，反复发生，多自一侧开始，对侧亦可发生。

关于疼痛：大而深的结节或肿块会有疼痛感。而且其出现的位置可能导致您无法正常就坐或行走。有些患者只有在疾病发作时才会不时出现这些疼痛的肿块。但对于其他患者，这些隆起或肿块可能永远不会完全消退。

化脓性汗腺炎是毛囊闭锁四联征的组成部分，其他组成部分还包括脓肿性穿掘性毛囊炎、聚合性痤疮以及藏毛囊肿（藏毛窦）。因其临床表现具有相似性，所以将其统一归为反向痤疮。由于这些疾病之间互相关联，若患者在任意部位出现轻微的炎症结节，复发性囊肿以及相互连结的窦道，应进行全身体格检查以便及时发现其他部位皮损。

疾病危害

化脓性汗腺炎是一种进行性疾病。这意味着病情会随着时间的推移而恶化，往往也会患上其他疾病，如重症痤疮、关节炎、心脏病、糖尿病、肥胖和炎症性肠病。医生目前还不了解这些疾病的关联。但也许是化脓性汗腺炎的病因引发了其他疾病。反复发作，长期不愈还有恶变可能，可能更容易患上一种皮肤癌——鳞状细胞癌。大多发生在病后10～20年。国外Jackman报道，例肛周化脓性汗腺炎中有4例恶变为鳞癌，发生率为3.2％。

诊断分期

诊断

抓住“一个中心，两个典型”：

●一个中心：以反复发作的慢性病程为中心。

●典型表现：间擦区域聚集复发性炎性结节、窦道和肥厚性瘢痕。

●典型部位：分布在好发区域；通常双侧发病。

分期

Ⅰ期：脓肿形成、单发或多发病变，无窦道和瘢痕形成；

Ⅱ期：伴有窦道形成和瘢痕形成的复发性脓肿；单发或多发的广泛孤立的病变；

Ⅲ期：弥漫性或近弥漫性受累，或者多个相互交通的窦道及脓肿穿过整个病变区域。

鉴别诊断

疖：毛囊性浸润明显，呈圆锥形，破溃后顶部有脓栓，病程短，无一定好发部位。

淋巴结炎：结节较大，坚实，炎性浸润较深，附近有感染病灶。

肛瘘：管道较深，内有肉芽组织，常有内口，多有肛门直肠脓肿史。

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