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小长假过去了，看看大家皮肤真是几家欢喜几家愁。

很多人休息好了，皮肤水嫩容光焕发；还有些人暴饮暴食熬夜追剧，外出堵车堵心、作息不规律，满脸爆痘、长斑过敏的......

这几天王琳医生收到了一些问题，基本上是爆痘之后应该如何处理的。

其中，不少人就问了：

爆痘后我用了药膏，为什么还要吃消炎药啊？

我家有红霉素、头孢，为什么要建议我吃米诺环素？

米诺环素是抗生素，吃多了耐药，负作用大不大？

关于口服药药物治疗痤疮，已经写进了年最新版的《中国痤疮治疗指南》，但口服药物只是治疗方法中的一部分，并非对一切痘痘都药到病除。

通常情况下，面诊还是有效途径——医生要当面看看皮疹的类型和数量，这样才能确定痤疮级别。

三度四级，轻度（I级）仅有粉刺；中度（II级）有炎性丘疹；中度（III级）出现脓疱；重度（IV级）有结节和囊肿。

△△痤疮的分级

轻及轻中度的痤疮以外用药物为主。痤疮的常见外用药物：维A酸类、过氧化苯甲酰、外用抗生素、水杨酸等剥脱类药物。

一般超过II级以上的痘痘（有比较多的脓疱、红色痘痘等），单独涂抹外用药的效果明显不足，需要酌情口服一些药物。

所以，医生让你口服使用药物，就是因为你痘痘的级别到了。

毕竟，仅仅靠外用药物，再加上护肤品，耗时耗力、祛痘效果还是有限。

痤疮的发病机制至今仍未完全阐明。遗传背景下的激素不均衡是最重要的因素，导致了皮脂腺过度分泌、角化异常、痤疮杆菌的炎性增殖和免疫反应，这三项是主要病理特征。

△△女，26岁，面部痤疮

痤疮常见的口服药物：维A酸类、四环素类、大环内酯类、激素类药物（包括雌孕激素，也就是常说的避孕药）。口服药物首选米诺环素，余下药物副作用大，耐药发生率高，就不一一罗列了。

对于痤疮和毛囊炎而言，米诺环素是首选。理由有三个：

1、米诺环素能够到达毛囊皮脂腺，从而发挥功效。而且，多数痤疮感染都是发生在毛囊内。很多抗生素没有在毛囊内“长驱直入”的能力。

2、除了杀菌，米诺环素还能消炎。

在痤疮治疗上，消炎非常重要。看起来“红色痘痘”似乎好了很多，但实际上皮肤内的炎症依旧存在。这时，米诺环素就能帮到你啦。

3、根据较多临床研究发现，相比于其它抗生素，米诺环素不容易耐药。

在年最新版的《中国痤疮治疗指南》中，还提到红斑、色沉、萎缩性瘢痕，增生性瘢痕。通俗点说就是敏感发红、痘印、痘坑，瘢痕疙瘩。而这些都是痤疮的后遗症，甚至比痤疮本身还要难缠。

△△面部痘坑

对于痤疮这个常见的皮肤问题，科技进步依然没有办法避免其发生，更不能针对性不留痕迹的去除，内服甚至中药调理都是漫漫长路，外用也没有什么神药。

作为27年的整容老司机，有必要向大家分享一下经验。

1、早下手

警惕每一颗痘痘，一定要及时有效处理。激光干预是非常有效的方法，而且是物理性的，不会造成各种副作用。

王琳医生的儿子14岁时，一夜之间额头出现了密密麻麻的粉刺，第二天就做了像素激光治疗，之后就干干净净了。

男，16岁，面部痤疮像素激光治疗前后

2、养成护肤好习惯

清洁，好好清洁是好皮肤之根本。建议爱长痘痘的人，医院来做激光洗脸，深层清洁，毛孔角化就会大大减少，爆痘几率骤降！

3、消炎

炎症性痤疮可以使用红蓝光照射，费用低廉，简单易行。

4、修复皮肤屏障

敏感发红可以来做超级平台修复皮肤屏障，不同的TIP、不同的脉宽达到去红修复敏感的作用。

美国超级平台激光修复皮肤屏障

5、治疗痘印色沉

痘印色沉可以用德国红宝石激光、DPL、BBL来分解色素沉着，效果明显。

6、联合治疗

痘坑也叫萎缩性瘢痕，可以使用点阵激光联合自体脂肪、纳米脂肪或者嗨体的真皮赋活疗法，治疗效果显著。

但是滚轮型优于车厢型哦，冰锥型最难了！

女，24岁，嗨体注射痘坑+点阵激光联合治疗前后

7、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩

这个最麻烦了，各种联合治疗效果均不明显。

最后还是要提醒大家，出现痤疮要高度警惕，及时找专业医生对症治疗，防止出现痤疮后遗症！

青春有方，美丽有度。

每周三王琳医生专家诊，为爱美的你保驾护航。