“身为一个护肤博主，经常收到这样的提问：“长痘痘了，该用什么好？”本着谨慎负责的态度，我一般都会回复：“去看医生吧。”而我遇到的很大一部分人会这样告诉我：“长了五年痘痘，看了无数医生，还没有改善。”“看过医生了，可是停药没多久又复发了。”“从初中开始长痘痘，连各种偏方都试过了，该怎么办？”如果不是经历多次失望和迷茫，并没有人愿意在网络上咨询素昧平生的博主。大家都说痘痘是很简单的问题，好像涂涂药水敷敷面膜就能解决的问题，为什么问题到你这儿就解决不了？什么是难治性痤疮？痘痘的学名是痤疮，在临床并不属于难治的疾病，但也有一部分人群在经过系统药物治疗后一个月后，并没有出现好转，或者停药后立刻复发，这种类型的痤疮我们将其称之为由于抗生素的滥用和不良的护肤习惯，这种类型的痤疮患者数量越来越多了。但是！先别急着对号入座，“难治”并不代表“不能治疗”，而是指用常规的治疗方法效果不佳，而找到“难治”的病因，每个久治不愈的痘痘肌都有恢复鸡蛋肌的可能。什么导致了难治性痤疮？你长的可能不是痘痘痘痘是非常常见的皮肤疾病，和许多皮肤疾病都表现的很相似，例如毛囊炎、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等，如果不经过专业医生的诊断，自己是很难分辨的，而这些疾病的治疗处理方法都不相同。我就遇到很多自称是敏感皮肤的痘痘肌患者，一开始出现皮肤发红敏感并没有去看医生而是自己使用护肤品护理，后来皮肤长出很多丘疹脓疱样的痘痘，使用各种祛痘的药物反而越来越严重，最后发现实际上并不是普通的痘痘，而是玫瑰痤疮的表现。尽早诊断有利于更好的治疗，千万不要因为“讳疾忌医”而耽误了最佳的治疗时期。抗菌与耐药很多久病成医的痘友都知道，痘痘的发生离不开四大根本原因：油脂分泌、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊口角化和炎症的发生。原本我们认为这四种原因是相互独立的，然而通过进一步研究，我们发现这四大要素相互作用促进了痤疮的发展，其中起到了非常重要的作用。是我们人体的正常菌群，在健康人群皮肤上体现为维护健康的作用，而在痘痘肌人群的皮肤上，一部分却会引起炎症反应，起着致病作用。对于细菌，我们一般的思路就是抗菌，也就是使用抗生素治疗痘痘。而与一般的细菌不同，一是因为作为，它的生长可以阻止致病菌群在皮肤上“着陆”，并且通过分泌蛋白质起到间接清除致病原的作用；其次，深深附着在毛囊皮脂腺周围，并且分泌出一层可以包裹自身的物理屏障，又被称为。可谓是刀枪不入，能够阻止抗菌物质的渗入，这也是为什么使用抗菌素治疗痤疮往往需要一段很长的时间。如果说的特性增加了祛痘难度，那么许多人不正确应用抗生素导致耐药性则是“难治性痤疮”的罪魁祸首。网络上常有这样的帖子“教你如何祛痘”，各种抗生素药膏——克林霉素、红霉素泛滥应用，还有人根据网上的推荐就去服用抗生素药物，短期确实取得了很好的疗效，但是痘痘再次复发后，就会发现这些抗菌药膏都无效了，是不是得不偿失？97年临床研究就发现，痤疮耐药菌检出率从91年的16%飞速增加到97年的67%，这一数字还在不断攀升。美国15年痤疮指南再次指出，单一应用抗菌药物治疗痤疮是不可取的，特别是口服抗生素应该慎之又慎，只适合于中重度痤疮使用，对于轻度的粉刺型使用抗生素治疗效果不佳。组成了我们的第二层皮肤，而从现状我们得到的经验是，不当应用抗生素完全无视了菌群与皮肤的相互作用，会破坏皮肤表面的菌群组成，不仅会影响痤疮的治疗，对皮肤的微生态组成会产生深远的影响，而这一点的重要性还未为人所重视。美容性痤疮？前两天收到一条私信请教我关于护肤品搭配的问题，一看真是吓一跳：“我是痘痘肌，护肤入门做了一些功课，准备早上用维C和烟酰胺抗炎美白，晚上用A醇和杏仁酸，每周用两次20%果酸面膜，能给我一些建议吗？”一口吃不成胖子，网络上确实有一些有经验的博主可以换着花样搭配，但是并不适用于大部分人，尤其是护肤刚入门的新手。以上的这些成分都有一定的刺激性，不当使用不仅不能美容还可能造成“毁容”——长出很多痤疮样的皮疹，我们又称之为“美容性痤疮”。很多人会误认为这些是痘痘，使用更多猛药去“治疗”它们，殊不知就是这种过度贪心，急于求成的心态毁了自己的皮肤。饮食与心理痘痘与遗传有一定的联系，但是大多数人都可以通过改善生活习惯改善痘痘。临床研究就发现，连续10周坚持低糖饮食就可以让痤疮皮损减少27%，而如果连续10周高糖高脂饮食，痤疮皮损会加重30%。研究还发现，长痘痘的人群往往食用的糖分会比不长痘人群高。如果你通过治疗后痘痘还是此起彼伏，或者一停药痘痘就卷土重来，那么很可能是在饮食上出现了问题。心理因素也是很重要的一个方面，心情抑郁或过于急躁都会影响你的治疗。同时需要配合医生的治疗，遵从医嘱，担心可能出现的不良反应要及时和医生沟通，而不是自己自说自话的更改治疗方案。最后，因为痘痘是一个慢性疾病，治疗周期往往在1-3个月左右，要及时复诊才能避免痘痘复发。如何治疗难治性痤疮？通过正确诊断、遵循医嘱，配合正确使用护肤品和良好的生活习惯，大部分人都可以避免“难治性痤疮”的发生，但是如果你的痘痘问题已经久治不愈了，又该从哪些方向改善哪？1停止使用来路不明的护肤品遗憾的是，还没有一个抗痘产品或药物可以声称“一抹即消”，而这样的广告语在不少来路不明的祛痘产品中很多见，而它们的法宝正是抗生素和糖皮质激素。糖皮质激素由于出色的抗炎作用，可以迅速的消除痤疮引起的炎症，但是这种治标不治本的做法长期会引起皮肤萎缩，一旦停用不仅痘痘爆发还会导致皮肤敏感。许多痘痘肌使用这种类型的产品后痘痘会有明显的改善，但是一旦停用后又会复发，而自己又不清楚正是这些违规的祛痘产品导致的，于是痘痘一直处于经久不愈的状态。如果你也正在使用声称有祛痘功效，但是没有资质也没有正规成分表的产品，不要抱着任何侥幸心理，及时停用以避免危害进一步发生。2规范用药一些抗菌药物并不是处方药，例如克林霉素、红霉素、甲硝唑凝胶，而这些药膏又不像维A酸那样会对皮肤产生刺激性，所以很多人认为这些药膏对痘痘肌来说是安全的。其实并非如此，长期应用抗生素药物导致的是难以逆转的，而由于抗菌效果会对皮肤表面的正常菌群组成产生相当大的影响，更容易出现皮肤敏感、发炎，甚至感染的问题。对于偶尔长几个粉刺痘痘，使用抗菌药膏涂抹局部问题不大，而长期使用抗生素药膏的影响不容小觑。对于轻度的痘痘肌而言，使用、或可以完全避免这一问题，这些成分都可以作为长期使用，且不会产生耐药性，对轻度的粉刺痘痘有很好的作用。而中度的痘痘以炎症痘痘为主，在使用维A酸或过氧化苯甲酰的基础上，局部皮损上涂抹抗生素药膏有助于迅速消炎，避免局部痘痘炎症加重产生痘印痘坑，还可以增强维A酸药物的疗效。中重度的痘痘需要配合内服的药物，常用的有多西环素和异维A酸，但是这两种药物都需要长期服用，有研究表明口服异维A酸低于mg/kg复发的概率高达82%。在使用抗生素口服药的同时，不可以再同时外用抗生素药膏，会加速耐药性的产生。而服用过一种抗生素以后，也不要轻易换药。痘痘恢复后还有一段维稳过程，这时偶尔长出炎症痘可以点涂抗生素药膏，但是预防痘痘的产生还应该使用水杨酸、壬二酸这类可以长期使用且较为温和的护肤成分。3正确护肤如果说祛痘50%靠药物，那么剩下的50%就落在了护肤和生活习惯身上。许多祛痘药物使用的前期都会对皮肤产生一定的刺激性，此时并不需要你制定什么复杂的护肤步骤，而是做好基础的保湿和防晒，减轻干燥和不适。

使用温和的非皂基洁面和质地清爽的乳液/面霜打底，涂抹薄薄一层祛痘药物，在痘痘局部可以用棉签轻柔的按摩，促进药物的吸收。

美容性痤疮的患者可能在短时间内产生很多痤疮样的发红的皮疹，但是这些皮疹又会在短时间内自行消失，不会留下痘印或瘢痕。解决的方法很简单但是需要一定的耐心，坚持一段时间精简护肤，停止使用刺激性成分的护肤品或去角质，做好防晒。

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