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首诊：年3月16日快问中医网络问诊

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主诉：十年毛囊炎，吃过清热解毒中药，不能断根，反复发作。

现病史及现在症状：十年毛囊炎，吃过清热解毒中药，不能断根，反复发作，现在擦了(蛋黄油五倍子冰片)，好了一些，还有两个红包有脓点，疼，晚上燥热出汗失眠，脚底湿漉漉的，鼻翼两边经常红，以前医生说他气虚，热天出汗非常多，健身教练，一锻炼汗水太多了。

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饮食情况：喜欢喝冷水、胃口好

二便情况：大便一天一次、成形，偏软（细条状）、大便黄、放屁多、放屁臭

睡眠与情绪：很难睡着、睡眠浅，易醒、很少夜醒、偶尔做梦、易怒、易燥、健忘、思虑较多、平时压力大

身体感觉：怕热（冬天都怕热）、手脚偏热、易出汗、手足心出汗、睡觉时容易盗汗、长期熬夜、抽烟

治疗：引火归元，疏肝解郁化湿

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外洗：

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复诊：3月26日

好转，诉现在头上有三个毛囊炎，有的地方毛囊是红色的，睡眠不太好。

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舌淡，边有齿印，苔微腻。

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治疗：阳虚明显，改引龙潜海法

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4月8日复诊

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头部好转，无新发，见红印。

赖医生评述：

阴火证是临床非常常见的一种证型，但是往往被忽略，很多医生、很多患者一见到局部毛囊炎、红肿热痛、口腔溃疡，就认为是上火了，就用清热解毒的方法来治疗，效果可能有，但是往往无法持续，因寒凉伤阳，阳更虚，故往往容易反复，因为不对证，治疗无法改变阴阳失衡的这种状态，阳气依然容易浮越于上，浮越于表，而出现局部阳气有余化火的状态。

识别阴火证显得非常重要。然而目前中医药大学课程里面教材基本上是不讲这个阴火证的，有提到的也是李东垣说的“阴火”，气虚发热者，补中益气汤治疗。

最近几年的学习以及临床实践，我很认可扶阳派的“阴火”的理念。阴火指阴证所导致的火，也就是在阴证的基础上见到了火热的表现。患者总体上是阳虚的，如冬天比较怕冷，手脚比较冰冷，舌淡，脉沉。

“病在阴者，用阳化阴；病在阳者，扶阳抑阴。”对于阴火病证，治宜引火归元，用阳化阴。阳虚不明显的，可以用引火汤来加减治疗；对于阳虚明显的，可以用卢崇汉老师的“引龙潜海法”。有湿者加苍术、徐长卿化湿，肝郁者郁金行气解郁。

医诫：“医有上工有下工，对病欲愈，执方欲加者，谓之下工；临证察机，使药要和者，谓之上工。夫察机要和者，似迂而反捷，此贤者之所得，愚者之所失也。”与大家一起共勉共学。

类似的案例其实很多。推荐阅读《扶阳讲记》、《扶阳论坛1-6》，了解扶阳。

卢氏引龙潜海法是扶阳立极之法

郑钦安阴火论及证治发挥