穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎(folliculitisetperifolliculitiscapitisabscedensetsuffodiens)，系多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合，相互贯通，形成脓肿。

(一)发病原因

大多为金黄色葡萄球菌和链球菌。

(二)发病机制

系多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合，相互贯通，形成脓肿。

中医病机和辨证：

1.病机中医认为本病多由于素体虚弱，外卫不固，复感风湿热邪，蕴结于肌，久化热，肉腐成脓，脓毒流窜，相互贯通，发为本病。

2.辨证分析病损反复发作，此伏彼起，相互贯通。偶有低热，食少纳呆，口干，舌质淡，苔黄腻，脉弦滑。辨证属正气不足，热毒蕴结。

（三）临床表现

初发为局限于头皮的深部毛囊炎，继发毛囊周围炎，逐渐形成相互贯通深部脓腔，表面呈蚕豆至胡桃大小脓肿，压迫表面可自多数毛孔中渗出脓液(筛状溢脓)。好发于中年男性，病情顽固，经过缓慢，倾向复发。病损部毛发稀少，治愈后遗留萎缩性瘢痕和不规则脱色斑。

（四）诊断及鉴别诊断

早期损害为毛囊炎和毛囊周围炎，有中性粒细胞、淋巴细胞及组织细胞广泛浸润，肉芽组织形成，毛囊残余处有时可见异物巨细胞。

根据临床表现及组织病理易于诊断。

鉴别诊断

1.秃发性毛囊炎多侵犯儿童，损害小而散在，炎症不显著，无穿凿现象。

2.枕部乳头状皮炎局限于颈后枕部的毛囊炎，不融合，无穿凿，愈后形成乳头状瘢痕。

(五)治疗方法

1.全身治疗内服药：参见疖和疖病。

2.局部治疗早期可选用超短波、紫外线或音频电等，或贴敷纯鱼石脂或疖软膏。已形成脓肿者，可手术切开引流。

3.中医疗法

(1)中医治则：法宜清热解毒，益气透脓。方用托里排脓汤加减：党参15g、白术10g、生芪30g、炒山甲6g、炒皂刺10g、当归10g、升麻6g、白芷10g、银花30g、蒲公英15g、地丁15g、薏米10g、生甘草6g。毒热盛时去党参、黄芪。小儿药量酌减，也可服散结灵、梅花点舌丹或大黄zhe虫丸及小金丹。

(2)局部治疗：可用芫花水剂(芫花、川椒各15g，黄柏、苦参各g，水ml)外洗。脓肿坚硬未溃者，可用黑布化毒膏(黑布、化毒散各半)，独角莲膏药外贴。已破溃者，可用红血药捻蘸紫色疽疮膏纳入疮口内，外敷化毒散软膏。

(六)预后

病情顽固，经过缓慢，倾向复发。病损部毛发稀少，治愈后遗留萎缩性瘢痕和不规则脱色斑。

文章内容转载自：一个皮肤科医生笔记







































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