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毛囊炎、疖和痈

毛囊炎、疖和痈是一组累及毛囊及周围组织的细菌感染性皮肤病。

病因和发病机制：本组皮肤病多为凝固酶阳性金葡菌感染引起，偶可为表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌感染所致。高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良、全身性慢性疾病、器官移植、长期应用糖皮质激素等为常见诱发因素。

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临床表现

1.毛囊炎：系局限于毛囊口的化脓性炎症。好发于头面部、颈部、臀部及外阴。皮损初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂脱落后一般不留瘢痕。发生于头皮且愈后留有脱发和瘢痕者，称为脱发性毛囊炎；发生于胡须部称为须疮；发生于颈项部，呈乳头状增生或形成瘢痕硬结者，称为瘢痕疙瘩性毛囊炎。

2.疖：系毛囊深部及周围组织的化脓性炎症。好发于头面部、颈部和臀部。皮损初起为毛囊性炎性丘疹，基底浸润明显，后炎症向周围扩展，形成质地较硬的结节，伴红肿热痛，数天后中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落后有脓血和坏死组织排出，后炎症逐渐消退而愈合。疖多为单发，若数目较多且反复发生、经久不愈，则称为疖病，患者多存在免疫力低下、长期饮酒、中性粒细胞功能障碍等。

3.痈：系多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合而成的皮肤深部感染。好发于颈、背、臀和大腿等处。皮损初起为弥漫性炎性硬块，表面紧张发亮，界限不清，迅速向四周及皮肤深部蔓延，继而化脓、中心软化坏死，表面出现多个脓头即脓栓，脓栓脱落后留下多个带有脓性基底的深在性溃疡，外观如蜂窝状。可伴局部淋巴结肿大和全身中毒症状，亦可并发败血症。

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预防和治疗

应注意皮肤清洁卫生、防止外伤及增强机体免疫力等。以外用药物治疗为主，多发性毛囊炎及较严重的疖、痈应进行系统性药物治疗。

1.外用药物治疗：早期疖未化脓者可外用20%鱼石脂软膏、3%碘酊，亦可外用莫匹罗星软膏等。

2.系统药物治疗：可选用耐酶青霉素类、头孢类、大环内酯类和喹诺酮类抗生素，也可根据药敏实验选择抗生素。疖病患者应积极寻找基础疾病或诱因，并给予相应治疗。

3.物理治疗：疾病早期可用超短波、远红外线和紫外线理疗。

4.手术治疗：晚期已化脓破溃的疖和痈应及时切开引流，切记挤捏和早起切开，尤其是发生在鼻孔及上唇“危险三角区”者。

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