止痛药多通过口服、肌注给予，但头颈、食道、肠胃以及神经系统肿瘤或并发病，严重的营养不良、虚弱、智力丧失等，均可造成吞咽困难；各种原因造成的恶心呕吐妨碍口服止痛药；极度消瘦者无法肌注。在这些情况下，可采用舌下给药、直肠给药、连续静脉滴注、连续皮下滴注、硬膜外或鞘内给药。当然，硬膜外或鞘内给药主要用于常规给药已不能控制的疼痛。

舌下给药：最大优点在于无首过效应，避免了药物经肠胃道吸收之后、进入血循环之前的肝脏破坏过程，故对生物利用度差的药物具有重要意义。对肠胃道功能障碍不能服药者特别有用。二氢唉托啡、美散痛可供舌下及颊黏膜给药。

直肠给药：吗啡可以直肠给药，假如没有栓剂，可将吗啡溶解于10～20ml水中灌肠。用药后1。5小时达到药物高峰浓度，血浆药物浓度高于口服。

连续皮下滴注（CSCI）：此法适用于非住院及住院病人的持续用药，吗啡按10～50mg／ml的浓度配制，可5～7天才更换一次输注部位。若有输液泵，可将其放置在锁骨下区或胸前区，患者活动不受影响。吗啡、美散痛等都可安全而有效地通过CSCI给药，且生物利用度几达%。CSCI本身的付作用极少，主要为皮下针头的局部刺激、感染，凝血功能障碍者可能有出血，液体过多可能出现吸收困难。

连续静脉给药（CII）：其优点是药物的血浆浓度稳定，镇痛效果充分，可控制其他用药方式无效的疼痛；药物用量小；安全性较高。使用指征：终末期患者，肌肉或静脉注射后疼痛控制少于3小时；需迅速控制的疼痛；无法通过其他途径给药的情况。传入神经阻滞性疼痛不宜使用CII。吗啡、芬太尼、度冷丁等已成功地通过CII用于晚期癌症病人。CII本身的付作用主要为静脉炎。

自控止痛装置（PCA）：是一种能被控制的机械给药装置，药物事先装人泵内，导管插入静脉或皮下，在预定时间或在需要时按下开关即可自动将药物注入体内。其最大优点是患者能自己掌握剂量与给药时间，最重要的一点是患者有心理满足感，他们感到自己能控制自己，自己就拥有强有力的止痛武器。由于此装置成本昂贵，国内尚未见使用报告。

硬膜外给药：优点是止痛时间长，一次注射可维持无痛达16小时以上，而常规途径给药仅能维持3～6小时；药物用量小，可小至相当于吗啡2mg的剂量；药物直接到达作用部位，对肾脏等器官的付作用减少。可供硬膜外使用的药物许多，它们的剂量及与吗啡的相对效应。

鞘内注射：鞘内注射吗啡和β一内啡肽，30分钟达到药物的高峰浓度，可维持无痛达20小时。已使用过麻醉性止痛药者，低血压、呼吸抑制、低体温的发生率并不高。已用过吗啡类药物并产生耐药者，鞘注药物可改为p一内啡肽或脑啡肽。